血液透析护士个人总结范文第1篇关键词：血液透析；新护士；技术差错；策略随着我国社会医学事业的快速发展，血液净化技术有了长足的进步，血液净化技术的临床应用越加广泛，使许多患者摆脱疾病的折磨，特别是使慢性下面是小编为大家整理的2023年血液透析护士个人总结【五篇】（完整）,供大家参考。
血液透析护士个人总结范文第1篇
关键词：血液透析；
新护士；
技术差错；
策略
随着我国社会医学事业的快速发展，血液净化技术有了长足的进步，血液净化技术的临床应用越加广泛，使许多患者摆脱疾病的折磨，特别是使慢性肾衰患者看到了生存的希望。从事血液净化的广大医务工作者给患者提供了生命的保障。慢性肾衰患者承受着各种压力，如：社会压力、经济压力、疾病痛苦。我们临床一线的血透室护士应给予其温馨、细致态度及精湛的技术提供优质服务，使患者得到抚慰。新护士是血透室的生力军，必需具备良好的心理素质和专业素质才能更好的服务于广大血透患者。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自本市血液透析室50名护士，分为两组，传统跟班对照组25名，实验改进组经严格培训带教及考核的25名，分别选取2007年以前和2007年以后入血透室。其中均为女性，两组年龄23～35岁，对照组：护师18名，主管护师7名。实验组：护师18名，主管护师7名。均在大专以上学历。
1.2 方法 两组共50名，对照组，以往转入血透室先跟班2～4w未经严格培训考核直接进行单独倒班工作。改进组，在三级甲等医院进修学习3个月或3个月以上，经严格按培训计划学习及考核，成绩合格后单独倒班工作。在2007年之前带教血透室新护士的未经系统学习培训。新同志上岗前无制定学习计划、学习任务、未制定操作规程、考核标准。势必造成操作不规范有时甚至碰到特殊操作，而出现茫然失措，而致技术差错发生率增高。
自2007年之后，制定了严格的培训计划、严格的操作规程、考核计划。带教老师经系统学习过，取得了血液净化专科护士合格证者。新同志单独上岗前必须经过各项操作考试合格。带教培训具体步骤如下：①首先指导其先熟悉环境，熟悉血透中心的设置及布局，如：清洁区、污染区；
隔离透析区、重症透析区等，了解各区功能，并掌握血透室各标准预防等各项院感防治工作。②在入血透室的第1～2w以理论学习为主，使新护士对血液净化知识及血液净化技术的应用及发展，掌握各项操作规程并知其所以然。③并与患者建立信任关系，并熟悉透析患者病例资料，掌握健康宣教内容。与同事融洽关系，虚心学习，使其树立自信心。④然后再进一步掌握各种机型的操作步骤，掌握各种透析并发症及其处理措施。⑤4w考核1次，包括理论和操作。3个月后考核合格可单独上岗。施测者填写调查表，表内主要内容为，入血透室6个月之内所发生的护理缺陷，及技术差错。
2 结果
2.1 传统带教 后进入单独倒班的血透室新护士在前6个月之内护理缺陷及差错发生率比经严格培训后新护士高，经严格培训及考核后的护士能更快的顺利过渡到具有心理素质和专业素质均合格的血液净化中心合格的护理工作者。
3 策略
为了避免或减少血液净化室新上岗护士技术差错的发生，总结如下：① 应建立血透室新上岗护士培训档案，制定学习计划和考核计划。系统的列出周计划、月计划。② 血液净化室应制定护理操作规程，新上岗护士严格按操作规程训练。③ 带班老师应具有专业培训资历，掌握新护士心里动态，尽快让其适应血透室各项工作。④ 制定完善的差错预防措施，带班老师应进行阶段性总结。阶段性考试并打分，不及格者督促加强练习或理论学习。⑤ 制定严格的查对制度，新护士也应在血液透析记录单上签名，采用分子、分母的格式，以提高血透室新护士的差错防范意识。⑥ 新上岗护士应多加强患者的健康宣教工作，了解透析患者的基本资料，如：姓名、年龄、文化程度、疾病诊断、透析龄、透析并发症、基本用药等基本资料。增进交流，还能促进自己掌握理论知识。⑦ 新护士1个月内不单独承担工作职责，以跟班学习为主。考试合格后才可单独上岗。
4 讨论
4.1 主观因素 一般刚到血透室，专科知识知之甚少，都是边学习边实践，当看到一台台不同型号的透析机，还有复杂的英文字而产生一种畏难情绪，再加上角色的转换要从头再来，有时对各项操作程序想尽快达到熟练程度，往往适得其反[1]。"没意识到、没注意到" 等语言是典型的人为错误，无论某人都可能发生一些失误，而重要的是不要让失误发展成大的事故。所以有了制度的约束，就会较少产生此种状况，确保新同志安全过度。
4.2 客观因素 大多数血透室空间小，机器多，患者多，以及患者的不良情绪迁怒于护士，新护士穿刺常遭拒绝，导致心理调适不当而发生技术差错，现在我们培训计划里还加了心理指导，从而使新护士在业务上和心理适应上都成为合格的专科护士。
血液透析护士个人总结范文第2篇
1 首先评估目前影响血透护理质量管理的主要因素
根据目前本血液透析中心管理的现状，找出影响血液透析护理质量全过程的6个关键因素：(1)环境布局欠合理，复用消毒间与水处理间同室，操作者无防护措施；
(2)各种制度欠完善，法律法规不健全，护士风险意识薄弱；
(3)血液透析护理质量评价指标覆盖面不全，部分环节有漏洞；
(4)护士参与管理意识不强;(5)透析病人及透析病历管理方法老旧；
(6)血透操作欠规范，缺乏统一标准。
2 根据以上因素，制定整改计划
改进整体布局 根据本血透室现有环境条件，注重环境规范、对工作流程的省时、便捷、流畅，环境美化、舒适等因素，重新规划功能齐全、科学合理。整体环境全面重新装饰。
3 建立完善的规章制度
3.1建立各项规章制度 根据现代护理质量管理的原则及2011版血液透析标准要求，对血液透析中心实施科学化、标准化、规范化管理，制定并完善血液透析中心护理人员的工作职责，技术操作规程和各项工作流程；
制定包括消毒隔离及监测制度、探视制度在内的共12项血液透析制度；
制定和完善质量监控小组成员的职责；
并随时进行检查，定期考核，必要时反复、强化学习，确保各项规章制度落实到位。
3.2加强护理人员的技能培训 透析中心的护理质量的高低与护理人员的操作技能的熟练程度成正相关[2]。加强透析管理的首要前提是血液透析中心的护理人员必须通过3～6个月的专科培训，熟练掌握各种与血液透析相关的专科理论知识及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。工作中应组织多种形式的在职培训，在强化基础知识及基本技能的基础上，学习血液透析的新业务和新技术，使护理人员不断提高专科护理能力。重视护理人员的质量管理及法律知识的培训，使每个人都有参与科室护理质量管理的意识。此外，应强化服务意识的培养，主动热情地为病人提供高质量的护理服务。
4 建立护理质量评价标准
4.1结合血液透析中心的护理工作特点，建立有针对性的、全面的护理质量评价标准，评价标准要体现对病人的生理、心理和社会因素、护理成本及患者满意度等多方面的综合、全面评价护理质量。
4.2建立常规血液透析质量督察与持续改进制度，使其常规化、规范化，每月以护理人员三级检查为主，采用PDCA质量循环法来持续改进护理质量。
4.3采用多种质量控制手段
4.3.1采取全员质量管理 将急救物品及急救技术、消毒隔离、护理技术操作、护理文件书写等护理质控重点项目的自查和互查授权给每位护理人员，护士长随时抽查，及时掌握或发现影响护理质量的隐患，发现问题，立刻纠正和解决，杜绝医疗护理差错事故的发生。另外，护士长应规范操作流程，学会归纳总结，如我科制定的血透“四查八对”（预冲管路前、穿刺前、上机前、上机后查；
对姓名、机型、透析器消毒日期、透析程式、脱水量、透析时间、肝素用量、透析液电导度）；
上机“五步骤”、下机“六步骤”等，以便于护士掌握。
4.3.2抓关键环节 在治疗护理过程中，一些关键环节技术操作质量的好坏与成败，可直接影响到治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，因此，要把质量控制重点放在控制关键环节上，如：上机前，透析器与血路管道是否连接正确；
A、B 透析液吸管是否正确插入浓缩的A、B透析液桶中；
上机后，静脉壶是否放入空气检测器内；
静脉血路管是否放入静脉夹内；
透析液的电导度、温度及血流量是否调至所需值；
肝素的用量及超滤量设计是否准确等。抓重点服务对象（如新透析者、急危重症病人、肾移植、手术前后病人）等；
重点监控对象（新上岗护士、进修护士）、重要时段（上下机、节假日、夜班等）；
护士长应随时掌握操作质量的动态变化，发现问题，及时处理，对技术操作中的复杂和疑难问题要亲自指导或操作，并通过落实技术操作规程和规章制度控制全程的技术操作质量，确保血液净化操作优质、高效、安全。并注意将护理检查结果与奖惩结合，有利于调动护理人员参与质量控制的积极性。
4.3.3 计算机软件管理 随着电子信息技术的飞速发展，可采用计算机护理质量管理软件，使护理管理数据化。设置透析中心内护理工作的所有内容及质量评价指标，将每次检查的结果录入，进行汇总、统计、分析、查询，使单项护理质量趋势一目了然。并采用计算机管理血透病人及病历，使管理规范化。
4.4 强化科室的感染管理，杜绝院内感染
4.4.1 严格执行消毒隔离无菌技术操作，工作人员、病人及陪护人员进出血透中心都应更换专用鞋，专用鞋要做好定期清洁和消毒，中心内用明显的线条划分为清洁区和感染区。为病人操作前后应严格洗手，为病人穿刺时需戴手套，并要求一人一更换。透析中心内应安装层流空气净化器，每天定时开机进行空气消毒，并注意空气湿化提高消毒效果。保证每月做一次空气细菌培养对环境进行检测，环境空气细菌菌落总数≤200cfu/cm、物体表面细菌菌落总数 ≤10cfu/cm、医护人员手细菌菌落总数 ≤10cfu/cm。此外，为减少室内污染，应限制对病人的探视，治疗和护理过程中控制人员的流动。
4.4.2 做好感染性疾病病人的隔离。首次透析病人应常规检查肝功能、肝炎病原学、HIV抗体等化验检查，长期透析病人应每半年复查一次，根据病情及病原学结果做好隔离安排，感染性血透患者安置在隔离透析间，专职工作人员，专用透析机，室内所有物品专用，认真做好标准预防和双向防护。
5 注重风险意识管理
5.1 建立风险预案 血液透析需要体外循环，各种治疗参数的变化都有可能危及病人的生命，且随着透析病人中糖尿病肾病，高血压肾病等继发性肾病病人的逐年增多，透析患者日渐老龄化，在透析过程中或在结束时各种并发症的发生率也明显增加，这就要求我们不但要建立各种风险预案，而且应通过多种形式的培训及演习来增强护理人员应对风险的能力，保证病人的治疗安全。严格执行操作流程，护理人员应树立风险管理意识，严格遵守操作规程，密切巡视，定时监测各种治疗参数、观察指标、病人的生命体征和病情，准确把握每个患者的情况，预测危险因素，杜绝和防范各种护理差错事故的发生。对任何一起护理缺陷，都应追查原因，明确责任，完善操作流程。
5.2 积极开展个性化的健康教育 为保证病人透析的效果，延长其生命，提高生活质量，除了提高医疗护理质量之外，患者本人对透析知识的了解及提高自我管理能力也是至关重要的。由于多数透析治疗病人，都缺乏透析的相关知识和自我防护知识，且缺乏治疗的信心。因此，护理人员在临床护理中应关注病人的心理问题，了解病人的情绪动态，及时给予心理疏导。通过健康教育的途径帮助病人及家属正确地认识疾病的病因、病情的发展和治疗的情况；
针对不同的病人采取个性化的指导，有利于病人对健康教育内容的掌握和理解，真正达到健康教育的目的；
透析病人主要加强对饮食、干体重、服药、运动等的指导，促进病人良好健康行为的形成，积极鼓励病人回归社会，参加力所能及的劳动，增加家庭经济收入，减轻家庭及社会的负担，体现自身的价值，也能增强战胜疾病的信心。
6 规范透析文件书写
护理人员应从法律的角度认真对待透析文件的记录，记录要真实、客观、及时、准确。透析中心应做到护理表格的统一，规范记录的内容、格式、表述形式，使护理记录能及时、准确地反映患者的病情变化。
7 鼓励护理人员进行护理科研
开展护理科研是提高科室护理质量的有效途径， 面对各种新治疗手段的出现及工作中日趋复杂的护理问题，护理人员应通过多种形式的护理科研，培养护理人员的逻辑思维、综合归纳、分析问题和解决问题的能力。同时，借鉴循证护理来解决日趋复杂的护理问题，提高护理病人的效果。
8 对护士实行人性化管理
8.1 护理人员的配置与透析工作量相匹配 由于目前没有明确规定透析床位与护理人员的比例，但是，在配置护理人员时管理者应根据透析的工作量来合理安排人员，并要考虑满足患者的需求。否则，护理人员配置不足，引起护理人员工作超负荷、身心疲惫等直接影响护理质量和服务水平[1]。个人身心耗竭可以导致对工作的倦怠感，表现为工作效率低下，服务质量下降，不能满足患者的需求。
8.2 合理分工，充分体现人尽其才 因为血液透析中心的患者病情复杂、变化快，且并发症多，需要具备高素质的护理人员，即具有责任心、爱心、耐心、细心及掌握熟练护理技能的护理人才。所以，一般要安排护理技能熟练、临床经验丰富、能独立判断或处理临床护理问题护师或主管护师，充分挖掘个人潜能，达到人尽其才，才尽其用。
8.3 体现人文关怀 人文关怀充分体现了管理者对护理人员的关心和爱护，有利于护理人员整体素质的提高和自我价值的实现；
充满人情味的管理，缓解了护理人员的精神压力，有利于保持其身心健康，更好的完成各项护理工作。
实施以上措施后，我科护理质量明显提高，护理不良事件明星降低，患者满意度由整改前86%上升到97%。总之，血液净化工作是一项群体性、连续性、技术性和脑、体相结合的护理工作，注重将不同年资、不同素质、不同技术水平的护理人员进行科学、合理搭配，坚持以护理技术质量管理为核心，以人性化管理为保证的管理原则，实施科学的管理方法，严格质量控制，保障治疗护理质量。作为护理管理者应积极探索与新医学模式、新护理观念相配套的科学管理方法，实施最优化手段，达到提高护理工作效率、质量及科学管理水平的目的。此外，护士长在管理中应善于运用管理技巧来增强对下属的非权利性领导力，营造、保持一种有利于调动群体积极性和创造性的、和谐的工作氛围，以最优的管理效果，保证护理人员处于最佳工作状态，确保病人的治疗护理效果，提高病人的生活质量。
参 考 文 献
[1] 高玲玲，张英华，张俊娥. 优化护理人力资源配置提高护理质量.中国护理管理.2009，15（2）：46-47.
血液透析护士个人总结范文第3篇
[关键词] 血液透析；
空气栓塞；
风险因素；
防范对策
[中图分类号] R459.5 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-165-01
空气栓塞是指空气进入人体引起的血管栓塞，是血液透析中不常见但很严重的并发症，常有致命性危险，如不能及时发现处理，患者会迅速死亡。所以做好防范工作至关重要。作者回顾总结2009年10月-2011年10月189例血液透析病人的临床资料，分析空气栓塞的风险因素和防范对策。现报告如下：
1 临床资料 本组共189例，其中男114例，女75例；
年龄18-88岁，平均52.18岁；
每例每周血液透析1-3次，每次4-4.5h，血流量180-300ml/min。血液透析机为费森尤斯4008S和金宝，血管通路为动静脉内瘘或颈内静脉、股静脉单针双腔导管。其中慢性肾小球肾炎肾病92例，糖尿病肾病41例，多囊肾肾病11例，痛风性肾病6例，其余有39例。本组189例患者血液透析安全顺利，无空气栓塞发生。
2 风险因素分析
2.1 管道因素 透析管道破损漏气，尤其是泵前管道破损，使气体从破损处进入人体。
2.2 血透机因素 血透机空气报警系统失灵或除气设备失灵，当肝素注射器漏气、透析液内空气随着温度溶解度发生变化被释放出来，循环管路中出现空气，由于空气报警系统或除气设备失灵使空气弥散人血[1]。
2.3 护理人员的因素 ①上机前管道预冲未及时关闭夹子，使空气进入管道或内瘘针、透析管道、透析器内空气未排尽，联机循环后空气被推入血中。②上机时管道连接不严密，接口松动或穿刺针周围漏气、双腔导管部分脱出未发现。③上机后未及时连接或打开报警装置；
静脉检测器污染或与静脉壶接触不紧密未及时处理。④血液透析途中透析管路上输血输液，结束后未及时夹住输液器。⑤下机回血速度过快，血流量超过100ml/min,来不及夹住管道或下机回血护士分神，未聚精会神，致使空气进入人体。总之，空气栓塞的发生与临床护士未认真执行操作规程、未认真仔细巡视观察、工作经验不足、责任心不强、风险意识淡薄密切相关。
3 防范对策
3.1 加强管道的管理 每次使用前检查透析管道及透析器的包装，生产日期、有效日期。要确保包装完好无损，在有效日期内。预冲管道时应详细检查管道是否严密、有无漏气漏液，一旦异常及时整套更换。
3.2 加强血透机的管理 血透机有工程师定时主动检查、维护。护士保持血透机的清洁，在常温中工作,如有异常及时报告、通知维修，确保空气报警系统和除气设备的正常，防止风险意外的发生。
3.3加强护理人员的管理
3.3.1 全面提高护理人员的专业技能 护士是血透室的主要技术力量，是终末期肾病患者的守护神。因此血透室护士，要有两年以上临床护理工作经历，一年以上肾科工作经验，三个月以上血液透析从业培训合格[1]。加强操作程序和专科技能的考核，加强专业知识的学习，新知识新技术培训，全面提高护士专业素质，使他们更多看到问题的本质，看到事物的内在和全局[3]。从而防患于未然。
3.3.2 护理人员要严格遵守各项规章制度和操作规程 ①上机前预冲管道要细心，可轻拍透析器，排尽内瘘针、管道和透析器内空气。②上机时管道接口要严密牢固，确保空气捕捉器液面在3/4处，连接并打开空气报警装置，静脉检测器污染要及时更换。③血液透析途中要加强巡视，做到一丝不苟，特别是输液输血要专人看护，完毕后及时夹住管道。确保机器各项参数在正常范围内，及时处理机器的报警。④下机回血要集中精力、全神贯注，血流量控制在80-100ml/min,最好有生理盐水回血，到静脉壶及时关泵，然后利用重力回血，回血完毕后方可卸下管路，要有高度的责任心，防止意外发生，确保患者安全。
3.3.3 加强护理人员风险意识教育 护理人员要充分认识到空气栓塞的严重性和危险性，掌握空气栓塞的临床表现和应急流程,若发生意外，有条不紊的采取措施及时进行抢救。少量空气缓慢进入，可溶解入血或由肺呼出，不发生症状。气泡过大，漏气速度较快，一次进入5ml以上，可发生明显的空气栓塞症状，表现为血压迅速下降、发绀、抽搐、昏迷甚至死亡。空气续缓慢进入，会出现胸闷、气促、刺激性咳嗽，喉头阻塞感，头疼，晕厥[1]。一旦发生空气栓塞：①立即夹住静脉管道，停止血液透析，安置患者头低足高左侧卧位，使空气积在右心房顶端，避开肺动脉入口，切忌按压心脏。②嘱患者镇静，深呼吸，通知医生。③高流量吸氧，确保气道通畅。清醒病人用面罩吸氧，意识丧失病人气管插管行机械通气。④遵嘱于地塞米松、右旋糖酐等，预防脑水肿，改善微循环。⑤出现严重心脏排血障碍，应考虑右心室穿刺抽气。⑥高压氧仓。
3.3.4 加强护理人员法律法规学习 护理工作的特殊性决定了护理行为中存在法律风险，提高法律意识,规范护理行为,降低护理职业风险,既维护患者的健康和合法权益,也保护了自己[2]。
4 小结 护理风险具有客观性、损害性、不确定性特性[4]，但也有可预防性。血液透析是体外循环，具有高科技性、高风险性，专业性很强，对护理人员和设备的要求非常高，因此加强护理人员、机器、管道的管理，提高护理人员的风险意识、法律意识、工作能力、技术水平，从而提高护士抗风险的能力，防止空气栓塞的发生，使患者血液透析在安全、有序、稳定的医疗环境中顺利进行。
参考文献
[1] 文艳秋.实用血液净化护理培训教程[M].北京:人民卫生出版社,2010,4:13,185.
[2] 黄宏春,岳春生.举证责任倒置护理工作的难点与对策[J].护理进修杂志,2005,20(2):122.
血液透析护士个人总结范文第4篇
[关键词] 尿毒症；
血液透析；
护理干预
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）07（a）-114-03
Nursing practice and experience of human services in the hemodialysis
HUANG Caihong
Room Hemodialysis, the People"s Hospital of Renhua County in Shaoguan City, Guangdong Province, Renhua 512300, China
[Abstract] Objective: To study psychological care measures of patients with hemodialysis, and to improve the quality of life. Methods: A retrospective analysis of our hospital from February 2006 to December 2010 with 280 patients of clinical data in dialysis, common psychological problems, the causes of nursing experience of patients were analyzed. Results: The survey results showed that medical advice before intervention in patients with complete follow at least, only 37 cases, accounting for 13.21%, part of the follow up to 109 cases of patients, accounting for 38.93%; medication non-compliance before the intervention from 112 cases (40.0%), dialysis program non-compliance 103 cases (36.79%), 194 cases of non-compliance fluid intake (69.29%), 233 cases of non-compliance of aerobic exercise (83.21%), total 233 cases of non-compliance (83.21%); medication non-compliance after the intervention in 28 cases (10.0%), non-compliance of dialysis solution from 14 cases (5.0%), 84 cases of non-compliance fluid intake (30.0%), 56 cases of non-compliance of aerobic exercise (20.0%), total non-compliance from 84 patients (30.0%) (χ2=4.78, 4.43, 7.42, 14.31, 7.98; P
[Key words] Uremia; Hemodialysis; Nursing
血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不间断地进行，不良反应和并发症的发生率较高，常给患者带来了生理、心理及社会适应能力等方面的影响，同时也影响到治疗和护理工作顺利进行[1]。随着医学标准样式的改变和群体照顾护士的深切开展，照顾护士职务和责任在内在发生了较大的变化，随着血液透析技能的不停前进与发展，血液透析患者群体的不断扩展，人性化理念也愈来愈多的应用到血液透析的临床护理中来，旨在减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量[2-3]。笔者对我院2006年2月~2010年12月收治的280例血液透析患者进行心理分析，并总结相应的护理措施，现将材料归纳如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本文资料根据我院2006年2月~2010年12月收治入院的血液透析患者280例，其中，男125例，女155例；
年龄26~78岁，平均（43.6±3.2）岁。纳入标准：
所有研究对象均已告知本研究目的且自愿参加调查。患者意识清楚，年龄在18岁以上；
能够用中文进行交流；
均有抑郁、焦虑和恐惧等心理问题。未婚12例（4.29％），已婚243例（86.79％），离异25例（8.93％）；
文化水平：文盲102例（36.43％），小学26例（9.29％），中学以上152例（54.29％）。
1.2 护理干预
1.2.1 开展健康教育 大力开展健康教育，积极宣传诊疗健康知识，设置健康教育宣传栏，使患者对健康宣传手册随时可及，按期在院内开展健康教育讲座，开展新老患者联合友谊会，加强患者的康健意识和自我调节能力[4]。设置护士长、责任护士、护士三级管理系统，实行护士层级管理，从而使护士的劳力资源获得较好的配备和布置，使患者获得更安全的照顾，并拟订《各级护士岗位职责》、《各班护士岗位职责》、《血液透析各种应急预案制度》等，使照顾护士在临床护理过程中有章可循，使护士更直接地掌握护理技能[5]。
1.2.2 提高护患沟通质量 在全科开展培养训练：内部实施护士岗前培训，护士素质培养训练，护患沟通形式格局与技法培训。工作过程中施用礼貌性语言、诠释性语言、慰藉性语言等，培养训练让护士学会尊敬患者，理解患者，体贴患者，帮助患者。
1.2.3 提供服务质量 为交通不便的血液透析患者配备了治疗接送车，为患者的实时治疗提供了便捷的交通工具；
并为患者及家眷发放便携卡片，及时为患者或家属解答各种疑难问题，并成立疾病咨询热线，从而进一步拉近了护患之间的关系，改善护士护理质量、大幅度提高护士开展人性化护理工作理念，除拟订了各项护理制度外，还细化了专科护士护理流程如：血液透析上下机操作流程、新患者血透治疗流程、深静脉置管使用流程、静脉点滴流程、氧气吸入流程、心电监护流程等，进一步实行标准化[6]。
1.2.4 营造温馨服务环境 营建恬静的治疗环境，让患者从视觉、心理上得到放松和慰藉，缓解患者治疗过程中的抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，促进疾病的恢复。
1.3 调查方法
调查问卷调查问卷由作者根据我院患者特点自行设计，包括5个维度及20个条目，对患者的治疗依从性包括药物、透析方案、液体摄入等方面依从情况进行记录分析。评价标准：完全依从指在治疗过程中严格遵照医嘱，坚持规范治疗；
部分依从：指基本遵照医嘱治疗，偶尔不规范治疗；
很少依从：基本不遵照医嘱治疗或只有很少一部分依从；
完全不依从：不遵照医嘱，不能坚持或中断治疗。对结果进行总体评价。本研究共发放问卷280份，回收有效问卷280份，有效回收率为100％。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对原始资料进行整理和统计分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05、P＜0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预前患者治疗依从性水平比较
280例患者干预前治疗依从性，完全依从的患者最少，仅有37例，占13.21%，部分依从患者最多，有109例，占38.93%。干预前血透患者治疗依从性比较，见表1。
2.2 患者干预前后在服药、透析方案、液体摄入、有氧运动方面依从性比较
干预后，治疗依从性比干预前治疗依从性明显提高，差异有高度统计学意义（P
2.3 患者护理干预前后体格、体征及生化检查比较
本组280例患者干预前血透期间体重增长和透析时间为（3.3±1.4）%和（9.7±2.2）h，干预后分别为（5.6±2.4）%和（6.7±3.0）h，经过干预后体重增长，透析时间与干预前比较差异有统计学意义（P
3 讨论
面对日趋激烈的医疗市场竞争形势和多年来医院行风建设的经验和教训，把医院文化建设作为优质服务的原动力，确立“把人性化诚信服务作为新形势下服务理念”的长远战略，大力推进医院文化建设，实施人性化服务，是重塑医院新形象，打造品牌医院的重要前提[7-8]。所以说，作为现代化综合医院要与时俱进、通观达变，用医院文化为人性化服务诚信服务，拓展思路、拓宽视野；
呼唤以人为本，用先进文化启迪职工心智，调整职工心态，提高职工队伍素质，树立新观念，创造新手段[9]。在职工中倡导“仰德尽术、精诚人和、民之所痛、牵动我心”、“患者是亲人，尊重患者，关爱患者”、“爱到深处德最高”等一系列祖国传统文化积淀开掘而来的高尚品德和情操，提高职工思想文化品位，升华认识程度，开发潜能，逐步形成以人性化服务为主题的医院文化建设[10]。
我院成立血液透析以来，经历几次较大规模的扩建与改制，并针对血液透析患者持久血透治疗心理开展了人性化照顾，改善护患关系，提高护理质量等一系列办法，取得显著的效果。总之，护理干预可以充分调动患者的主观能动性，消除负性情绪，及时提醒和帮助患者遵从医嘱，提高其对治疗的信心，从而有效提高治疗效果及患者的生存质量。
[参考文献]
[1] 陈海英,毕越英.我国护理工作实施人文关怀现状[J].护理学报,2006,13(2):25-27.
[2] 李丽华,孙丰娥.血液透析患者的心理问题及干预[J].中国交通医学杂志,2005,19(3):308-309.
[3] Plantinga LC, Jaar BG, Astor B, et al. Association of clinic vascular access monitoring practices with clinical outcomes in hemodialysis patients [J]. Nephron Clin Pract,2006,104(4):151-159.
[4] 隋爱华,龚平,李学义,等.血液透析患者抑郁状况及其相关因素的分析[J].护理杂志,2006,23(4):20-21.
[5] 闫自强,芮海荣.终末期肾脏疾病患者心理健康状况评估及其影响因素[J].中国血液净化,2006,5(10):745-747.
[6] 林惠凤.实用血液净化护理[M].上海:上海科学技术出版社,2007:40-41.
[7] 董丽洁.维持性血液透析患者的心理状态分析及护理体会[J].实用医技杂志,2005,12(8):2279.
[8] 茹海凤,黄荣英.维持性血液透析患者的护理安全管理体会[J].临床医学工程,2009,16(4):79-80.
[9] 陈翠清,陈洁萍.尿毒症血液透析患者的心理特征与护理干预[J].临床医学工程,2009,16(10):69-71.
[10] 杨晓英.人道化办事在照顾护士事情中的实践与领会[J].中华综合医学杂志,2005,11(6):11.
血液透析护士个人总结范文第5篇
关键词：护理干预；
维持性血液透析；
应用效果
血液透析是急性或慢性肾功能衰竭患者替代治疗的一种途径，而维持性血液透析是临床常用于替代治疗慢性肾衰竭患者的一种方法，这种治疗方法需要给患者进行动静脉造瘘术。由于患者自体的动静脉内瘘具有使用方便、安全等特点，近几年已被广泛运用于血透血管通路中。动静脉造瘘手术容易导致患者手术侧的手臂出现血栓、发生感染、出血、血管瘤[1]和内瘘堵塞等并发症，其中内瘘堵塞是最常见的并发症之一，这些并发症不仅影响患者透析效果和生活质量，而且增加了患者的痛苦和经济负担，所以动静脉内瘘是维护血液透析患者赖以生存的生命线，而保持动静脉内瘘的通畅就非常重要。本研究对我院血液透析中心2014年1月1日～2015年1月1日进行血液维持性透析182例患者分别进行常规护理和常规护理加上护理干预，取得了满意效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2014年1月1日～2015年1月1日在银川市第一人民医院血液透析中心进行血液维持性透析182例患者作为研究对象，收集相关的临床资料，将182例患者随机分为对照组和研究组，每组91例。对照组91例患者中男性66例，女性25例，男女比例为2.64：1；
年龄42～78岁，平均年龄（57.35±10.58）岁；
动静脉内瘘建立时间2～47个月，平均时间（24.62±4.26）个月；
透析时间6～220个月；
研究组91例患者中男性64例，女性27例，男女比例为2.37：1；
年龄44～79岁，平均年龄（58.78±12.16）岁；
动静脉内瘘建立时间3～49个月，平均时间（26.23±6.08）个月；
透析时间4～224个月。两组患者在年龄、性别、疾病种类、透析时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者予以常规护理措施，对患者提供营养支持、床边必要护理、建立血管通路、选择合适抗凝剂等[2]。研究组在常规护理的基础上结合护理干预措施。具体包括。
1.2.1心理护理 护理人员要主动与患者和家属进行思想交流沟通，向患者和家属详细讲解维持性血液透析重要性，指导患者和家属如何配合护理人员工作，并对有抑郁等负面心理的患者针对性给予心理疏导，让患者及家属树立战胜疾病的信心。
1.2.2术后护理 手术后保持内瘘处伤口皮肤清洁、干燥，一旦发现伤口处渗血、渗液增多等情况要及时更换敷料；
叮嘱患者手术后1～2 d内禁忌做屈肘动作和避免手臂受压等，注意保护造瘘侧的手臂血管，尽量避免在造瘘侧的上肢进行量血压、抽血、输液等措施，防止睡眠时翻身压迫造瘘侧肢体造成堵塞；
术后向患者讲解肢体功能锻炼重要性，指导患者术后进行适宜握拳活动，并逐渐加大力量；
指导患者和家属学会观察伤口，监测血管杂音，触摸血管搏动，检查动静脉内瘘等情况，学会判断动静脉内瘘是否通畅。
1.2.3透析过程中 要密切观察患者的病情变化及反应，加强生命体征的检测，每隔30 min观察穿刺处有无渗血、渗液等情况，一旦发现异常情况，及时通知值班医师处理。
1.2.4透析结束后 要求护士采取正确的方法和力度进行局部包扎止血，力度以穿刺点不渗血或者听到血管杂音为宜，观察24 h之内早期内瘘颤音减弱或消失情况。
1.2.5健康教育 加强血液透析知识宣传教育，通过制作图文并茂的健康教育宣传手册、口头交流和讲座的宣传方式，以达到患者坚持每次透析后的正确预后和处理[3]。
1.2.6加强专业知识、业务培训，树立全新的护理观念：首先要开展专业知识、业务能力学习，加强操作技能的培训，规范护士的实际操作，严格按照无菌技术操作规范操作；
其次要转变护理服务理念，增强主动护理服务的意识，加强护理工作责任心，优化护理服务流程，进一步打造和谐的护患关系，提升自我的平台[4]。
1.2.7叮嘱患者遵医嘱按时服药，避免血压忽高忽低、血糖忽高忽低以及形成血栓等。如糖尿病肾病患者血糖高、血脂高、血液粘稠度也高很容易造成动静脉内瘘堵塞。
1.2.8其他 熟练掌握全身肝素化、无肝素透析的适应症及用量，预防感染等措施。
1.3观察指标与判定标准 比较两组患者内瘘并发症发生情况；
采用自制调查表《护理服务满意度调查表》对患者进行满意度调查，满意度分为满意、基本满意及不满意三个级别，满意度（%）=（满意+基本满意）/总例数×100%；
采用自制调查表《患者自护行为能力调查表》在透析期间对患者进行2个月的随访，对患者的自护行为能力评定进行调查，分值为5、4、3、2、1。
1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS21.0统计软件分析、处理，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用百分比（%）表示计数资料，用χ2进行组间比较，当P
2 结果
2.1两组患者并发症比较 研究组内瘘并发症总发生率9.52%明显小于对照组38.46%，两组比较差异具有统计学意义（P
2.2两组患者满意率比较 研究组患者治疗总满意率96.00%，对照组满意率为82.00%，研究组的总满意率明显大于对照组，比较差异均有统计学意义（P
2.3两组患者自护行为能力情况比较 对患者和家属进行问卷调查，干预组患者的遵医嘱用药、避免压迫、预防感染以及自我监测、内瘘异常处理情况分值都显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
内瘘并发症不仅影响着患者的血液透析质量，而且还会加大患者的心理和经济负担，严重的并发症还会威胁着患者的生命。本次研究结果显示：对照组患者内瘘并发症总发生率为38.46%明显高于研究组患者的9.52%，两组比较差异有统计学意义（P
研究组患者护理总满意率96%明显大于对照组82%，两组比较差异有统计学意义（P
本研究表明，对两组患者进行自护行为能力问卷调查，干预组患者在遵医嘱用药、避免压迫、预防感染以及自我监测、内瘘异常处理情况分值都显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
综上所述，血液透析是维持患者生命，提高患者生活质量的重要手段[1]。因此予以患者科学、良好的护理干预对维持性血透患者不仅可以减少内瘘并发症的发生，提高患者对医护人员的满意度，有效提高患者自护能力，对延长动静脉内瘘使用时间具重要意义，效果明显，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]秋虹.护理干预在保持维持性血透患者内瘘中的重要性[J].内蒙古中医药，2012，31（9）：169.
[2]刘建英.强化护理干预对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影响[J].当代护士，2013，22（1）：125-127.
[3]张燕萍.维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄及闭塞护理观察[J].临床心身疾病杂志，2014，20：173-174.
[4]吴红梅，梅咏华.自体动静脉内瘘使用早期的护理干预及观察[J].中外健康文摘，2014，（3）：53-55.
