呼吸科门诊护士范文第1篇陕西省扶风县人民医院急诊科陕西省扶风县722200【摘要】目的：探讨气管插管在急救中的应用及护理配合体会，以提高急救水平。方法：318例急诊危重患者均采用经口明视下紧急气管内插下面是小编为大家整理的2023年度呼吸科门诊护士【五篇】,供大家参考。
呼吸科门诊护士范文第1篇
陕西省扶风县人民医院急诊科 陕西省扶风县 722200
【摘 要】目的：探讨气管插管在急救中的应用及护理配合体会，以提高急救水平。方法：318 例急诊危重患者均采用经口明视下紧急气管内插管术。结果：318 例患者中除1 例患者因牙关紧闭、颈部僵硬导致插管失败外，其余均插管成功功。结论：护士熟练掌握气管插管基本步骤，医护之间的默契配合能有效缩短插管时间，提高插管成功率。
关键词 气管插管；
危重病人；
抢救；
护理配合
气管插管是最有效，最安全的人工气道。可以有效解除呼吸道梗阻，进行辅助或机械通气，及时改善通气，还能避免误吸。所以气管插管术在急诊抢救过程中尤为重要，能否快速气管插管是急诊危重患者抢救成功的关键。本科2012 年1 月至2014年12 月，急救插管318 例，现将护理体会汇报如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
2012 年至2014 年我科急诊气管插管318 例，其中男216 例，女102 例。年龄16-75 岁。平均年龄48 岁。涉及的病因有：
脑外伤116 例、多发伤58 例、脑出血35. 例、急慢性呼吸衰竭34 例、有机磷农药中毒12 例、呼吸心跳骤停42 例、其他21 例。一次性插管成功300 例，成功率94.3%，二次插管成功17 例。
1.2 气管插管的方法
术者左手握住喉镜，沿口腔的右侧放入镜片。把镜片移向口腔中央，是舌被推向口腔左侧，暴露视野。成45 度角提起喉镜直到看见声带和声门，逐渐将喉镜沿舌后根向下、向上推进，当看见会厌时喉镜前端应置于会厌隐窝内，向上用力提起会厌，这样可看见声带。声带应该完全外展，声门打开。此时会见到圆形的周围似花瓣样，中央呈“八”字形的结构，这就是声门。右手持导管后端，使其前端自口右角进入口腔，对着声门，以一旋转的力量轻轻经声门插入气管。当导管前端到达声门内2-3cm 时应停止进入。左手固定导管，右手拔出导丝，然后在进导管。导管的深度：插管内端到切牙的距离分别为男性21-23cm， 女性21-22cm， 儿童为年龄÷2+12。安置牙垫，退出喉镜，气囊充气约5-10ml 左右。用急救气囊给病人通气，检查双侧呼吸音以及胸部活动度。如果腹部隆起，肺部没有呼吸音，则气管导管不在气管内。需立即气囊放气，拔出导管，重新插管。如果呼吸音存在但不对称，则气管导管可能进入一侧主支气管。气囊放气，重新调整位置后，听诊呼吸音确保达到预期效果。固定气管导管。然后连接呼吸囊或呼吸机，同时监测血氧饱和度。
2 护理配合
2.1 气管插管前病人评估
对病人的全身状况进行评估，包括生命体征、血氧饱和度、心电图、颈部活动度、张口度、牙齿、咽喉部情况、其他（如鼻中隔偏曲、小下颌、暴牙、巨舌等应考虑插管存在困难）。了解有无插管史及其他伴随疾病。向家属介绍病情，介绍气管插管的必要性、并发症，征得家属同意。选择合适的气管导管。
2.2 用物准备
简易呼吸器、吸引器、吸痰管、无菌生理盐水、气管导管、导丝、喉镜、喉镜片、牙垫、插管钳、纤支镜、石蜡油、胶布、开口器、雾化器、面罩、呼吸机以及气管切开包等常用气道工具，检查气道管理药品和急救药品。检查套囊是否完好，导丝、10ml 注射器用于套囊充气、石蜡油润滑导管壁、牙垫、胶布、简易人工呼吸气囊连接好氧气、呼吸机各管道有无漏气现象，运转是否正常。
2.3 病人准备
清醒患者，予以解释，做好心理护理，取得配合。取去枕平卧位，肩下可垫枕头，保持病人头后仰，使口、咽、喉三条轴线重叠呈一直线。必要时采用面罩给氧1 分钟，以防插管过程中诱发病人心跳骤停。
2.4 插管过程中配合
护士摆好病人体位后，立即用吸引器接一次性吸痰管吸净口腔、鼻腔及咽喉部分泌物或反流物。根据患者情况可给予简易呼吸器面罩给氧数分钟，以增加患者缺氧的耐受性。在插管过程中协助固定病人体位，随时保持呼吸道通畅，在声门暴露不佳时护士用手轻压患者环状软骨处，使气管向下以暴露声门裂，是导管顺利通过气管。插管成功后护士立即用复苏囊连接气管导管加压给氧，待确认导管位置恰当，妥善固定后，协助摆好患者体位，调节好呼吸机参数，连接呼吸机机械通气。
3 讨论
气管插管术在心肺复苏术与危重病人呼吸、循环的抢救、治疗中发挥重要作用，使急诊医护人员必须熟练掌握的基本技能。气管插管术是呼吸道管理中应用最广泛、最优先、最快捷的手段之一。气管插管是否及时直接关系着抢救成功与否。对于心跳呼吸停止及严重缺氧的呼衰患者，单纯依靠鼻导管吸氧、面罩吸氧或口对口人工呼吸不可能纠正缺氧状态，必须进行气管插管。护士熟练掌握插管的基本步骤，与医生默契配合能有效缩短插管时间，提高抢救成功率。
参考文献
[1] 徐晶.Icu 患者紧急气管插管的护理配合[J]. 中国社区医师杂志,2010,14.
呼吸科门诊护士范文第2篇
关键词：急诊科护士；
职业危害因素；
防护
【中图分类号】R473.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0479-01
急诊是抢救急危重症病人及处理各种突发事件的重要场所。急诊室的病种多、病情急、治疗和抢救复杂 的工作 特殊性，经常接触病人开放性伤口、血液、体液、分泌 物，呼吸道传染病等，存在着被感染的高度危险。随着艾滋病在全球的蔓延，性病、乙肝发病率的增多，此外各种消毒液的应用，危害护理人员健康的因素也逐渐增多。由于急诊科工作忙，护理任务繁重，护士心理长期处于紧张状态，极易导致身心疲劳。因此，急诊科护士应提高自身的防护能力和自身防护意识。
1 常见危害
1.1 机械性损伤的因素:被注射器、输液器针头刺伤是最常发生的［1］，各种锐利器械如刀、剪、玻璃药瓶割伤。特别是已污染的器械或传染病人用过的器械上面粘附有大量的致病菌，会通过破损的皮肤而被传染。由于急诊科应急性多、实施抢救多，护士难免忙中出乱，使针刺伤及其他锐器伤发生率较高，针刺伤传播职业性血源性传染病的危险远远大于其他途径。
1.2 化学性的因素:常用的各种消毒剂如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液等，是用于空气、物品及地面等的常用挥发性消毒剂，效果可靠，但对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的不良影响。由于急诊科各种设备如吸痰器、呼吸机、监护仪都要经常进行擦拭消毒，故急诊科护士接触化学消毒剂的机会较多。
1.3 物理因素:急诊科病房有电动吸引器、心电监护仪、呼吸机等，这些设备会产生较大的噪音，据测各类报警噪音在53～73dB，呼吸机在65dB，而医院环境噪音应
1.4 生物因素:目前，呼吸.血液传播疾病对医护人员造成的威胁已被重视。急诊科是一个开放的环境，空气中存在着各种病菌.同时护士每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物，溅落现象也时有发生，因此，急诊科护士面临着巨大的职业暴露危险。同时由于针刺伤及安瓿割伤导致手皮肤伤口，皮肤伤口不仅有被血液、体液污染的危险，而且还是病原微生物入侵的途径。
1.5 心理因素:急诊科工作节奏快、护理任务重、突发事件多、实施抢救多，“三班制”扰乱了护士身体生物钟节律。护士长期超负荷工作、生活无规律给护士造成压力，易产生紧张压抑的情绪，对身体、生活及工作都极为不利。
2 防护措施
2.1 强化职业安全教育，提高防护意识:急诊科根据本科特点，制定相应的规章制度。把职业安全教育放在首位，加强职业安全防护教育培训，狠抓护理人员防护知识和技能训练，大力提倡安全操作，遵守规范化操作，牢固树立自我防护要求。遇到紧急情况时要沉着镇静、有条不紊进行护理操作。为不合作的病人做治疗时，必须有他人协助，以防针头刺伤。如遇有职业性损伤，及时报告及时处理，定期进行健康检查，针对出现的问题，合理调配人员。
2.2 预防感染:严格洗手是控制院内交叉感染的重要因素，也是护理人员加强自身防护的重要方面。在进行护理操作前后、上下班之前、脱隔离衣之后等要用肥皂认真洗手。在护理病人时尽量使用一次性物品。当预料到手要接触病人的血液、体液等污染物时，要戴口罩和手套进行，护士手上有伤口时要戴手套。管理者要按规章制度督促护士认真执行，使每一位护士养成操作时戴口罩、手套的习惯。
2.3 化学因素的防护:应用挥发性消毒剂时，明确消毒剂的注意事项，加强室内空气流通，定时开窗换气。浸泡物品时，为避免皮肤直接接触消毒液，应戴手套进行。护士接触化疗药物时，要按操作流程进行，做好自我防护，在清除化疗病人的排泄物时戴口罩、手套，操作完毕及时用肥皂水彻底洗手。
2.4 物理因素的防护:护士在进行护理工作中要做到四轻，即“走路轻、说话轻、开关门轻、护理操作轻”，维持急诊科秩序，保持病房安静。做好仪器、设备的保养，熟悉仪器的使用流程，加强巡视，减少报警发生，以降低噪音。同时在使用紫外线时，护士应避开，不要来回走动拿物品，防止紫外线损伤。
2.5 加强心理调节，提高适应能力:急诊科护士面对各种职业损伤，心理承受着巨大的压力。护士应主动学习有关心理知识，掌握有关的心理调节方法，努力保持积极向上的乐观情绪。管理者对工作量大、危重病人多的科室应合理安排人力，减轻护理人员职业紧张，减少因工作忙乱引起的损伤，积极采取措施，适当调节护士的工作强度，减轻心理压力，增强护理人员抗御职业紧张的能力。通过防护措施，减少职业危害因素的损伤，最大限度地保护急诊科护士和患者的安全，真正达到职业安全防护。
呼吸科门诊护士范文第3篇
首先由带教老师做情景模拟的病例报告，情景引入后，模拟开始。先由护士发现病人(模拟人)意识丧失，判断是否心脏骤停，立即启动EMSS:呼救、胸外心脏按压，另两名护士分别维持呼吸(开放气道、给予简易呼吸器辅助呼吸、随后气管插管)和心电监护，开放静脉通道，遵医嘱给药、除颤、脑保护等。各抢救护士根据心肺脑复苏抢救程序与抢救人员标准站立方位，进行模拟演练，完成各自的角色任务。协调护士主动与家属进行沟通，给予耐心解释和安慰。在第一次模拟训练时，可由老师担任抢救指挥、现场提示。以后的几场演练，由协调沟通护士担任现场抢救指挥，各组员通过角色轮换，从不同角度体验急诊抢救中相互配合的方法。现场模拟急救时，老师随时设置临时断电、呼吸机故障、气管导管脱出、呼吸道堵塞等特殊状况，由组员利用现场资源协作应急处置，锻炼急救现场控制能力和应付突发意外事件的能力［2］。每场模拟结束，由演习人员自述感受、互评不足，带教老师分析启发、总结评价。
2考核方法
由带教老师、部级专科护士以及市内资深护理专家共同组成考核组，在培训前后对57名培训对象分别进行理论笔试、CPR单项技能操作、急救综合能力等3个环节的考核。评分标准参照东南大学出版的《急诊科建设规范指南》、《实用临床护理三基操作篇》以及专科护士培训教材《急诊护理学》为依据进行打分，满分100分，合格分为90分。其中17名无锡市急诊急救专科护士培训基地的首批临床实践学员，还参加了培训后的现场答辩考核环节。此外，对全体培训对象发放了反馈调查问卷，以统计培训对象对情景模拟应用于急诊护士心肺脑复苏技能培训的教学评价。采用SPSS18．0统计学软件，培训前后急诊护士单项技能考核成绩、急救综合能力考核成绩比较采用自身对照t检验，检验水准a=0．05。
3结果
培训前后笔试合格率均为100%。培训后，单项技能考核中，心外按压、EC手法开放气道、简易呼吸器应用、心电监护等四项技能的一次通过率为100%;气管插管、电除颤的一次通过率分别为94．9%，96．4%;以小组为单位的综合模拟现场，抢救配合的一次通过率为93．5%，答辩通过率为94．1%。共发放调查问卷57份，收回57份，回收有效率100%。所有参加培训对象均认为情景模拟作为急诊护士心肺脑复苏培训的主要方式收获大、效果好、实用性强。
4讨论
呼吸科门诊护士范文第4篇
【关键词】小儿；
高热惊厥；
急救护理；
门诊
高热惊厥是单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。年龄多在1-3岁之间，惊厥多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5-40℃或更高时，突然发生惊厥。约50%患儿在以后的热性疾病再次或多次发作[1]。惊厥可引起暂时性脑功能障碍，经常发作会造成小儿智力障碍，给小儿的成长与家庭带来不可挽回的伤害。及时急救与护理，对控制惊厥和有效预防再次发作尤为重要。
1临床资料
本组病例58例，其中男35例，女23例；
6个月-1岁20例，>1-3岁33例，>3-8岁3例，12岁2例。患儿发病时意识丧失，全身或局限性强直或阵挛性抽搐，多伴有双目上视、斜视或凝视，发作时间数秒至数分钟不等，58例患儿经积极抢救与细致护理，均治愈离院。2急救护理
2.1立即控制惊厥一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在最短时间内停止或减轻抽搐。惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害。抽搐发作时，用拇指按压或针刺人中、合谷等穴位，情况紧急时可用手掐人中至惊厥停止，同时遵医嘱给予止惊药物。药物止惊首选安定，每次0.11-0.13mg/kg缓慢静脉注射或肌内注射，静脉推注速度1mg/min，同时观察面色、呼吸，并注意观察抽搐是否停止；
必要时30min后可重复使用。也可直肠给药[2]，疗效接近静脉给药，优于肌内注射，呼吸抑制等不良反应的发生低于静脉给药。
2.2预防窒息、保持呼吸道通畅立即让患儿去枕平卧于床上，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻、咽部分泌物，防止因误吸而引起的窒息，对于已出牙的患儿，为防止舌咬伤，将牙垫置于上、下齿之间，如患儿牙关紧闭，切勿强行撬开，以防牙齿损伤，反复的惊厥可致脑细胞损伤，可立即按压或针刺人中、合谷、涌泉等穴位。对有可能发生惊厥的患儿要专人守护，以防发作时患儿受伤。
2.3药物止惊选用方便、作用快、毒性小的止惊药物，剂量给足，使患儿在短时间内减轻或停止抽搐，必要时可联合用药，如苯巴比妥、10%水合氯醛、安定等。苯巴比妥首剂10mg/kg静脉注射或肌肉注射，若症状不改善，可于15-20min后再给5mg/kg维持量，如效果不明显，可用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加等量生理盐水保留灌肠，尽量保留1h以上，以便达到药物吸收，安定每次0.2-0.3mg/kg，静脉注射或肌肉注射，此药作用快，但维持时间短，易抑制呼吸，所以剂量不宜过大，用药时应慎重。在用药期间要注意观察并记录用药后的反应。
2.4氧气吸入因惊厥时患儿对氧的需要增加，应立即常规给予吸氧提高血氧浓度，改善脑细胞低氧状况，减轻脑水肿。常用面罩给氧，氧流量2-3L/min，鼻导管给氧法0.5-1.5L/min。
2.5降温高热时及时采取正确合理的降温措施是控制惊厥的重要环节。方法①药物降温，静脉推注或肌内注射赖氨匹林。②药物降温的同时，辅以物理降温，可用降温贴敷于额头、腋下、腹股沟等大血管处；
也可进行温水浴，边注意保暖，以防着凉，擦拭15-20min。对于患儿降温后出汗较多者，应及时更换汗湿的衣服及被褥。寒冷的季节应注意保暖，以防感冒诱发肺炎。
2.6应用脱水剂的护理严重反复惊厥者，常出现脑水肿及颅内压增高，甚至脑疝，应限制液体入量，及时给予脱水处理，如20%甘露醇每次0.5-1.0g/kg及地塞米松降压，必要时加用利尿剂。
2.7监护加强监护，密切观察病情变化，做好护理记录。要特别观察记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及意识状态，有异常报告医生，以便及时抢救。
2.8病情观察密切观察患儿生命体征尤其是体温的变化、面色、哭声、末梢循环、瞳孔大小及神志的变化，并做好记录。详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况，发现异常情况要及时报告医生。使用苯巴比妥、安定过量可导致呼吸抑制，血压下降，应密切观察患儿用药后的反应，有无副作用。3预防护理
3.1评估病情，合理安排候诊及就诊我院每日门诊量约250-350人次。门诊部制定三级分诊制度以保证护理质量[3]一楼大厅设立一级分诊护士，主要职责是从繁忙的人流中筛选出发热及急诊患者，这需要分诊护士有丰富的临床经验、敏锐的观察力和高度负责的工作态度。通过对筛选患儿的快速病情评估，指导患儿到二级分诊护士处测体温并登记二级分诊护士对年龄小、温度高、体温上升速度快的急性病患儿准确询问病史和体查，并向三级分诊护士交班，把患儿安排在靠近分诊台的候诊区域，方便护士随时观察患儿的病情变化，既往有惊厥史的高热患者应适当提前安排就诊。
3.2加强巡视观察，及时发现惊厥先兆三级分诊处安排巡视班，每20-30min巡视候诊患儿的病情变化并记录。小儿病情变化快，而且大多数不能亲自表达不适，所以要求护士巡视时耐心与家长沟通，重视家长的主诉，认真分析各种症状预示的疾病转归观察内容包括患儿的精神状态及面色改变、四肢温度是否冰冷、有无末梢循环不良的情况、有无寒颤发抖现象。在体温上升过程中[4]患儿如果出现惊跳、易怒或精神明显变差、双目一过性凝视等，是惊厥的先兆，应迅速处理，及时抢救，准备好氧气吸入及其他抢救措施，将高热惊厥消灭在萌芽之中。惊厥发作时，应注意惊厥类型及持续时间，若频繁发作，应警惕有无脑水肿、颅内压增高的表现。抽搐停止后仍要密切观察患儿神志、瞳孔及体温变化，防止院内二次抽搐。
4讨论
高热惊厥是由于患儿体温突然上升，脑神经细胞异常放电引起的发作性抽搐，大多数学者公认高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关。年龄小、体温高、体温上升速度快，有家族史的上呼吸道感染患儿潜在惊厥的可能性大。本科针对高热惊厥的危险因素对患儿及其家属实施一系列护理干预措施，最大程度地减少了门诊患儿在候诊、就诊、治疗检查过程中的高热惊厥的发生。通过实践，使我们深切体会到，小儿高热惊厥是可预防的。及时降温是关键措施[5]因为高热会增加脑耗氧，诱导脑神经细胞过度兴奋，故应使体温控制在38℃以下，物理降温是安全可靠的首选方法。另外，加强病情观察，履行巡视职责，及时发现有高热惊厥危险因素的患儿并作出相应的处理，准备好急救用品，给予家长必要的心理疏导及自我护理技能指导，使患儿在医院内能安全顺利地完成治疗诊断过程，促进早日康复，减少并发症发生。
参考文献
[1]崔焱，张玉侠，尹志勤，等.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2008：304.
[2]陈辉隆，谢少斌.安定溶液直肠给药控制惊厥疗效观察[J].国际医药卫生导报，2006，12（6）：121
[3]陈静.儿童医院三级分诊制的应用体会[J].南方护理学报，2003，10（4）：31.
呼吸科门诊护士范文第5篇
生命是如此宝贵，生命又如此的脆弱。对于某些病人来讲，生与死仅仅是瞬间的差别……
在xxx年1月7日的下午，xxx医院急诊来了一名半身乏力待查的女患者，刚护送至观察室治疗不久，忽然神志不清，腱反射消失呈深昏迷状态。在场医护人员立即投入紧急抢救：开放静脉通路、保持呼吸道通畅……生与死的较量就这样开始了。收治入内科病区后，晚八时三十分患者出现呼吸心跳骤停，重症呼吸衰竭，生命垂危！在短短的几分钟内，医院领导、医务科等有关部门迅速召集内科科主任等业务骨干力量，在医疗设备上、治疗用药上积极援助，全力以赴投入抢救：心内肾上腺素注射，胸外心脏按压，一次、二次、三次……麻醉科医生协助气管插管，运用呼吸机辅助通气，护士们按医嘱静脉注射急救药物，在生与死的瞬间，是白衣天使们的力量使患者起死回生！
看着转危为安但却奄奄一息的病人，病区全体医护人员在主任XXX、副主任XXX、护士长XXX的带领下，立即投入了紧张的恢复治疗工作中。患者曾因脑部疾病、心理疾患等病因，求诊于全市各大三级医院，专家权威多次检查未能确诊。至今病情反复、出现突变，使家属们始料不及，他们只盼望这次能出现个生命的奇迹。医院请来了XX、XX等多家三级医院进行综合会诊、分析病案，最后初步诊断为极为罕见的神经系统疾病——“桥脑中心髓鞘溶解综合症”，抢救成功率几乎是零。但是，医生是个需要承担冒险的职业，病区医护人员仍然投入了百分之百的工作热情。
作为二级医院的医护人员面对临床的难题并没有一筹莫展，敢于承担这样的风险，是无愧于患者的信任。医生们积极拟订诊疗方案，采取大剂量激素和营养脑细胞的对症治疗，两位内科医生二十四小时轮班翻，使用呼吸机监护，保持患者的通气，病区护士长XX安排专人看护病人，护士们在人员紧张情况下，连续日夜轮流值班，有的自己生病了，有的孩子没人带，白衣天使们克服了各种困难，坚守岗位，把抢救病人的生命视为神圣的使命。当病人由深昏迷转为浅昏迷，出现角膜反射、对光反射、几天后，病人又实行了气管切开，对护理的要求更高了，患者卧床时间越长，并发症出现的机会也越大，病人一天天地在恢复，护理工作难度却在不断的增加，此时总护士长牵头调集三人，成立非凡护理小组，全力以赴投入护理工作。在持续60多天日子里，正值新春佳节将至，而内科病区全体医护人员都是全身心的陪护着病人度过的，不少医护人员主动放弃了休假，忘记了身边幼小的孩子和家中生病的老人，医生、护士们轮流排班，日以继夜地陪护在病床旁，精心观察各种生命参数，捕捉病人细微的生理变化，考虑病人昏迷期，气管切开、插胃管、插导尿管极易感染，来不得半点马虎，护士们从一次次地吸痰到一餐餐地喂饭，精心陪护，比亲人还亲，有时病人因生理反射把痰喷射在正在为她擦身的护士脸上、嘴上和身上，护士们也毫无怨言……
真爱无言，真情无价，是医护人员的竭尽全力、齐心协作，及时抢救、控制感染，精心治疗，悉心的照顾护理，最终使病人的病情逐渐趋于稳定，神志恢复了正常，自主呼吸，脱离危险，离别死神，平安出院。病区一名普通护士XXX，利用休息时间，专程去病人家中探望，使病人和家属感动万分。病人家属们专程送来了锦旗，《XX时报》头版上专题报道抢救事例，更值得一提的是，在历经百余天的日日夜夜里，倾注着全科医护人员对病人的爱心，医患之间建立了一种感情，让“生命之花常开，生命之树常绿，生命之灯常明”是每一位医护人员和病员们共同的心愿。
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