创建省级慢性病综合防控示范区工作存在的问题与对策3篇创建省级慢性病综合防控示范区工作存在的问题与对策 1 慢性病综合防控示范区工作督导情况总结 为迎接省对我县省级慢性病综合防控示范区复审，推进我县创建慢性病综合防控示范区工作有力有序开展下面是小编为大家整理的创建省级慢性病综合防控示范区工作存在的问题与对策3篇,供大家参考。
篇一：创建省级慢性病综合防控示范区工作存在的问题与对策
慢性病综合防控示范区工作督导情况总结
为迎接省对我县省级慢性病综合防控示范区复审，推进我县创建慢性病综合防控示范区工作有力有序开展，县疾控中心慢病科于 X 月 X 日至 X月 X 日对全县 XX 家医疗卫生单位慢性病示范区工作的进展及各项措施落实情况进行进行了督导检查，现将检查情况通报如下：
一、总体情况
部分单位领导高度重视，组织机构健全，制定了切实可行的实施方案，成立了领导小组，安排专(兼)职人员负责。档案资料整理基本规范，但部分指标未达到要求。其中 35 岁以上首诊测血压工作全面展开，测血压率达到90%以上，各医疗单位均设立了健康指标自助检测点，各乡镇、社区均成立了 1-3 个慢性病患者自我管理小组，并已开始逐步开展活动。做的比较好的单位有 XX 卫生院、XX 卫生院、XX 卫生院。
二、存在的问题
（一）大部分单位的主要领导对创建慢性病防控示范区工作重视程度不够，工作人员较少，并且人员职责分工不清，行动迟缓，未按照《关于印发XX 县卫生系统创建国家级慢性病综合防控示范区实施方案的通知》文件要求落实各单位工作任务，影响了全县慢性病综合防控示范区工作的进度。
（二）XX 家医疗机构都未进行人员的培训，未见培训相关的内容及资料。
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（三）全县成立了 XX 个慢性病患者自我管理小组，XX 社区、XX 社区、XX 社区成立了慢性病患者自我管理工作但无活动记录，自我管理活动没有按照规范的讲义内容授课，资料不完善。
（四）各医疗机构单位均开展自测点检测工作，但登记填写不完整，除XX 和 XX 社区卫生服务站自测点检测有明确的标识，其余自测点检测都没有明确的标识。
（五）医疗单位 35 岁首诊测血压工作落实不到位，没有完全做到首诊测量血压，尤其是 XX 医院，首诊血压测量率没有达到 XX%以上。
（六）XX、XX、XX 和 XXX 已完成高血压登记管理任务；XX 社区（XX%）、XX 社区（XX%）、XX 社区（XX%）、XX 社区（XX%）高血压登记管理任务完成率较低。XX、XXX、XXX 社区和 XX 社区已完成糖尿病登记管理任务，其余医疗卫生均未达标，健康管理率较低的有 XX 社区 XX%、XX 社区和 XX 社区均为 XX%、光明社区 XX%。
所有单位老年人体检率均未达到 XX%，目前全县老年人健康体检了 XX人，健康体检率为 XX％，其中按照规范要求体检老年人 XX 人，健康管理率为 XX％。
（七）高危人群的发现和管理工作不到位：目前高危人群数量庞大，所有的医疗机构不能对发现的所有高危人群按照实施方案的要求开展动态监测和随访，只能开展部分高危人群的监测工作。
（八）健康教育工作开展，但是健康教育讲座资料未按照年度分类装订保存，且缺乏照片、简报、总结；宣传栏无纸质底册小样。
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（九）心脑血管事件报告工作：所有乡镇卫生院都能够开展此项工作，并将死因监测信息系统中发现的心脑血管死亡病例进行填卡报告；目前有 5所社区卫生服务站开展基本医疗服务，但是无急性心脑血管患者就诊，社区只能将辖区死亡的心脑血管病例进行报告，全县的心脑血管事件报告工作整体质量不高，除光明社区以外其他社区心脑血管事件报告卡片报送不及时。
（十）本季度全县各级医疗卫生机构共报告了恶性肿瘤 X 例，其中发病病例 XX 例，死亡病例 XX 例，除妇幼保健所、友爱社区卫生服务站病例 X 报告外，其他各级医疗卫生机构均有病例报告。《全国肿瘤登记平台》2021 年首次启用，肿瘤报告卡的录入效果不佳；第一季度全县各级医疗卫生机构共报告死亡病例 XX 例，除妇幼保健所死亡病例 X 报告外，其他各级医疗卫生机构均有病例报告。本季度卡片报告及时率 XX%；身份证报告完整率 XX%；多死因链填写完整率 XX%。
三、下一步工作的具体要求
省级慢性病综合防控示范区复审是 2021 年卫生系统的重点工作，我县XXXX 年已被卫生厅命名为省慢性病综合防控示范区，2021 年慢性病综合防控示范区将接受省的复审。各单位领导要高度重视我县慢性病综合防控示范区复审工作，要作为当前卫生工作的一项重要工作来抓，要将具体任务再分解、再落实，做到目标明确，责任到人，确保我县慢性病综合防控示范区工作各项指标全面完成。具体工作如下:
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（一）县级医疗单位、乡镇卫生院对管辖的村卫生室、社区开展技术指导和培训每年不少于 4 次,资料包括指导记录、签到册、培训通知、培训教材、培训小结、会议记录、现场照片、测试成绩。
（二）各单位要继续把 35 岁以上病人首诊测血压作为常规检查内容，并在门诊日志和病例中记录血压值，要求各医疗单位 35 岁以上首诊测血压率达到 XX%以上。重点科室放在内、外、妇科、中医门诊等科室。
（三）继续加强健康指标自助检测点的建设工作，并做好相关记录。要求检测点必须有固定的房屋、固定的测量身高、体重、血压、血糖、腰围的仪器设备和明确的标识，对本单位职工进行全面检测 1 次，并进行结果登记。
（四）医院死亡网络报告率 XX%,无死亡漏报，及时报告率 95%以上，不明原因疾病疾病死亡构成 5%以下。资料包括死亡监测的登记本、死亡医学证明书、审核、自查奖惩等资料。
（五）医院肿瘤监测报告率 XX%,无肿瘤病例漏报，资料包括肿瘤监测的登记本、肿瘤卡审核、自查奖惩等资料。
（六）县级医疗单位及时将慢性病高风险人群或确诊的病人转介到所辖社区或镇卫生院进行行为干预、生活方式指导和监测管理、随访工作。
（七）各单位把慢性病患者自我管理工作要纳入日常慢性病防治工作中，逐步扩大自我管理人员队伍及覆盖面。要求每个镇、社区至少建立 2-3 个患者自我管理小组，每年开展活动至少 6 次以上，资料包括活动记录、人员签到名单、宣传资料、宣传海报、照片等。
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（八）认真落实国家基本公共卫生服务规范和省卫生厅基本公共卫生服务项目实施方案的各项措施，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。要求高血压、糖尿病管理率均达到 XX%、XX%以上，高血压、糖尿病规范化管理率达到 XX%以上；高血压、糖尿病患者血压控制率达到 XX%以上。提供资料纸质或电子健康档案，同时进行现场走访。
（九）强化对高危人群标准的宣传，对慢性病高危人群建立健康档案，开展高危人群生活方式干预工作，高危人群干预具体工作参照卫生部《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》相关内容执行；保健所完善两癌筛查的资料。
（十）各镇卫生院、社区卫生服务站要提供至少 X 种内容的宣传材料，其中至少有 X 种覆盖慢性病防控的内容，且每星期播放宣传视频至少 X 次。
本次督导是为了巩固区级慢性病综合防控示范区建设工作、迎接省6月份复验，全县慢性病综合防控示范区复审工作已到了关键时期，希望各医疗卫生单位的领导要高度重视，紧扣《关于开展 2021 年慢性病综合防控示范区复审验收自查工作的通知》文件，对照国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册（试行），认真研究创建的各项指标针对存在的问题制定切实可行的工作方案，精心组织，扎实工作，全力以赴，使我县慢病综合防控示范区复审顺利通过区疾控的考核验收。
篇二：创建省级慢性病综合防控示范区工作存在的问题与对策
X 县发展和改革局创建慢性病综合防控示范区工作总结
依照XX县全民健康生活方式创建慢性病综合防控示范县有关文件要求，我局积极配合并行动，现将工作总结如下：
（一）高度重视，出台方案。成立了由局党组副书记任组长，分管领导任副组长，办公室工作人员为成员的慢性病综合防控工作领导小组, 领导小组办公室设在局办公室。召开专题工作会议，部署到位，出台示范创建工作方案，明确工作目标、工作内容和职责分工等。
（二）纳入规划，齐抓共创。经积极争取和各方会商，将慢性病综合防控示范县创建工作纳入了 XX 县“十三五”规划编制之中，给予了其充分的政策保障。另外，我局还积极配合其它部门做好了相关工作。
（三）营造氛围，积极行动。广泛开展慢性病健康教育和科普宣传工作，充分利用各类媒体丰富社会公众预防慢性病知识和技能，最大程度地减少慢性病对公众健康造成的危害，保障广大人民群众的身体健康。我局还在全局范围内积极开展了“无烟行动”，并在公共场所醒目位置张贴“禁止吸烟”标志，已取得了良好的效果。
（四）强化督查，抓好落实。创建工作领导小组办公室统筹
兼顾，加强了对慢性病综合防控工作的监管和指导，及时研究解决创建工作中存在的问题，保障各项工作及时落实到位。
接下来我局将按照慢性病综合防控示范县的创建要求进一步巩固和完善工作，不断增强慢性病综合防控意识和自律意识，以满足人民群众日益增高的慢性病综合防控安全需求。
篇三：创建省级慢性病综合防控示范区工作存在的问题与对策
管理存在的问题及对策分析随着我国经济发展步伐的加快，人们物质生活水平不断提高，我国逐渐步入老龄化社会，使得我国患有慢性病的人群明显增多。慢性病对人们的危害巨大，如果防治不及时，将会对社会、经济、群众生命等各方面造成巨大的危害。开展社区卫生服务是防治慢性病的最有效途径。在社区及社区的家庭开展慢性疾病的预防具有明显优势，社区与社区内的家庭将成为慢性病防治工作的最好平台。社区开展慢性病防控工作，是一项长期且艰巨的任务。通过社区卫生服务，有效地对慢性疾病进行防控，为慢性病患者提供全程的、全面的、针对性的医疗服务。而目前我国社区慢性病管理仍然存在许多问题，这些问题导致社区慢性病防控工作开展受到阻碍，本文针对慢性病管理存在的问题进行探讨。
一、慢性病管理存在的问题
1、社区内人员自我保健意识薄弱，对慢性病危害性认识不到位，特别是青年、中年人，对自我保健意识的缺乏，对慢性病认识不足，导致社区大部分人员对慢性病将会给人们未来健康带来的危害认识不足，使得日常自我保健意识薄弱，社区人员自我保健意识不高，对慢性病危害性认识不到位，使得社区慢性病防控工作开展难以实行。其次社区用于慢性病防治资金不足。目前社区慢性病防控工作所需经费完全靠国家、政府，等上级部门拨款维持，而每年国家对社区慢性病防控工作拨款不足，这部分资金被用于针对几种主要慢性病与导致慢性病危险因素的管理与干预，资金
渠道的缺失，使得社区慢性病防控工作举步维艰。同时社区对慢性病管理的信息系统不完善，虽然部分地区已经开始使用了社区卫生服务中心网络直报信息系统，但对系统使用及利用率不高，这一问题也严重制约社区慢性病防控工作的顺利开展。
2、人员配置不足严重制约着慢性病管理工作的顺利开展。基层从事慢病管理的专业人员少，且兼职过多而承担的工作任务繁重。慢性病管理工作的现状多为，“一人多职，一人多能”，多数工作人员兼顾老年人管理、负责居民建档、重性精神疾病患者管理、慢病管理、死因监测工作等。人员严重不足，制约着慢性病管理工作的顺利开展，根据调查显示目前工作人员最低每人负责 0.2 万人口监测管理工作，而有些地区每名工作人员最高负责 3.8 万人口的监测管理工 作。同时由于人员队伍不稳定，导致培训难度加到，经验丰富人员不足，总体专业技能素质不高，这些问题都制约着慢性病管理工作的顺利开展，而这一问题则严重影响着对患者指导工作的准确性及实际工作中的实效性。
3、各级医疗机构在慢性病人管理上的双向转诊制度不完善，未建立良好的运作机制，导致上下级医疗机构衔接、责任不明确，影响者慢性病管理工作的顺利进行。
二、对策
1、加强健康教育和健康促进活动。各社区卫生服务中心应当设置慢性病防治知识宣传栏，介绍慢性病的危害性，介绍慢性病的防治措施，定期进行信息更新。对社区内固定居住人员进行慢性病防治知识普及，发放关于慢性病防治知识健康教育手册，重点介绍慢性病的危害及防治措施，
建立社区内居民的良好生活习惯，有效控制慢性病高危人群的发展。社区卫生服务中心、卫生服务站，开设咨询点，为患者解答慢性病如何防控，如何防治，定期举行慢性病相关知识讲座，提倡社区居民养成良好的生活习惯，建立社区居民健康的生活方式。
2、建立完善的上下级医院转诊制度。建立健全完善的上下级定点医院转诊制度，建立专职机构，负责连接上级医疗机构与社区卫生服务中心的双向转诊。同时规范管理，加强社区卫生服务人员的专业素质，明确转诊条件，建立系统的转诊程序，根据社区实际情况，制定符合社区实际情况的操作办法，做到可操性强，双向转诊。形成良好的运行机制，小病社区防控，大病医院治疗，康复社区调养。
3、做好技能培训。首先应当做好公卫人员慢病管理流程及工作思路建立的培训。加强公卫人员及临床人员慢性病诊断、治疗、随访等基础工作的技能培训，加强健康体检相关基础技能的培训。应有上级条件较好且经验丰富的医疗机构对下级医疗机构工作人员进行培训，加强基础技能与随访管理技能的培训。
4、建立上下级医疗机构筛查机制。对 35 岁以上初诊病人首诊测血压、测血糖的制定进行筛查，提高慢性病筛查的真实性。根据门诊、住院筛查的病例情况，将高危人群完善登记，做好随访。
（作者单位：襄阳职业技术学院附属医院）
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